肛直肠疾病的临床诊断

　　肠易激综合征在表现上面是较为缓慢的。作为现今慢性、非器质性肠功能障碍性疾病。除肠道感染和心理因素外，其发病率主要与消化道动力异常和腹腔内脏感觉敏感性的变化有关。消化道动力检测仪表示便秘性肠易激综合征的发病率逐年上升。我国研究较多，但检测方法特异性较差。

　　肛门直肠压力测量是识别便秘原因和慢性便秘分类的方法之一[2]。肛门直肠压力测量可了解肛门内外括约肌的功能，了解直肠壁的感觉功能和适应性，是一种安全、简单、无创、客观的检查技术，广泛应用于肛门直肠疾病的临床诊断、疗效评价，为疾病指导治疗的评价提供了客观依据，但肛门直肠压力测量指标参数尚未统一应用研究，近年来，胃肠电图可记录结肠肌组织的电信号。

　　用于观察各种疾病的变化。然而，相关研究参数不同，相关数据较少。消化道动力检测仪表示本研究发现，IBS-C组直肠静息压、肛管静息压与对照组无明显差异，表明IBS-C患者静息状态下直肠括约肌压力变化不大，表明静息状态下肛门功能正常，大便自控能力正常。这与研究结果一致。肛管大收缩压低于对照组，表明IBS-C患者肛门收缩功能下降。原因可能与长期便秘、排便困难、骶神经损伤和肌肉变性导致收缩力下降有关。

　　模拟排便时，两组直肠收缩压没有区别。IBS-C组肛门括约肌的剩余压力明显高于对照组，说明排便时直肠收缩无力，肛门括约肌松弛减弱。肛管括约肌不能完全放松，甚至矛盾收缩，导致排便障碍。相关研究表明，不同类型便秘患者的直肠敏感性不同。便秘性肠易激综合征主要是感觉过敏，IBS-C的感觉阈值明显低于功能性便秘[4-6]。

　　本研究两组患者直肠对容量扩张刺激的反应比较，初始感觉阈值没有明显差异，IBS-C组大耐受性和直肠顺应性明显高于对照组，说明直肠敏感性降低，直肠壁容量刺激降低，导致排便反射阈值增加，排便间隔延长，排便费力。这可能是便秘的原因之一。胃肠电图检测结果表明，IBS-C组与对照组胃和结肠体表电图检测相比：IBS-C组的主频率、平均频率和振幅低于对照组。

　　特别是主频率低;饭后IBS-C组的频率和振幅低于对照组，尤其是振幅低。提示IBS-C患者肠动力减弱或运动不协调。ROC曲线显示肛门直肠压力测量和胃肠电图测试对IBS-C检测功能更敏感，特异性更高。消化道动力检测仪表示IBS-C的AUC曲线下面积为0.883，敏感性和特异性均高于单独检测，表明联合检测具有较高的临床应用价值。

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